第一百九十七章：肛肠指诊

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【叮！完成一次换药，1/50，获得120点清创换药经验，请继续加油。】

白烨听见系统的提示音响起，笑了笑：“宋老师，还得您多多指教，我这很多手法太生硬，都是照本宣科，有啥不足您帮我指点一下。”

宋杰点了点头，回想起刚才的操作：“其实你已经很不错了，甚至比一些住院医师都要表现的好，可是有一点你得注意，就是跟患者的沟通上……，尽量的避免一些不必要的操作和言语，你说的每一句话，患者都会十分在意。”

“所以，以后对于患者那些：大夫我能好吗？我的病有治吗？多久能好？这些问题你还是慎重点，医患矛盾就是这么产生的。你说一周就好了，有些人觉得没有好，肯定就会告你。”

“所以那些‘没问题，能好的！肯定能好！’这些话不要说。特别是咱们外科，要严谨……”

宋杰把一些除了医疗水平之外的，临床十分重要的医患沟通和白烨好好说了一遍。

“所以，你做一名大夫，不仅仅需要有医术，还得有沟通技巧。”

说到这里，宋杰干干一笑：“呵呵，现在大夫不好当了！保护好自己最重要，好了，我叫下一个，你准备准备。”

白烨点了点头，洗了洗手，换了一副新手套。

接下来几个都是痔疮换药，相对来说比较轻松，白烨手法娴熟，做的也很快，而且病人做完之后，起身回头看了一眼白烨，笑着说了声感谢。

最后一个是一名五十多岁的大姐，也是肛瘘的患者，她做完之后，笑眯眯的看着白烨，说了句：“宋大夫，我感觉好多了，这段时间真是麻烦您了，还有这个小大夫，手法真不错，感觉都没有以前那么疼了。”

一上午，几个换药，白烨昨晚之后，才到了9点，宋杰看着白烨：“不错嘛，好评这么多。”

白烨洗了洗手，把口罩摘了说道：“咳咳，宋老师教得好。”

宋杰呵呵一笑：“你小子，马屁也不会拍，现在对病人的病情也有了了解了，回去看看病例，咱们九点半查房。”

“咱们普泽医院主要是中西医结合治疗，痔疮这种疾病，虽然不是什么大问题，但是现代医学依然找不到病因，目前有几种学说，你知道有啥嘛？”

白烨点了点头，这些东西他来之前都是做过准备的：“嗯，一种是肛垫下移学硕，一种是静脉曲张学说。”

宋杰拍了拍白烨肩膀：“嗯，不错，的确是这两种比较主流。病因决定治疗方向，所以目前治疗的话，同样也是根据这两种学说来治疗。不过，痔疮是根治不了的，只能缓解和姑息。”

“现代医学嘛，毕竟是依靠现代科学的发展在进步，所以有一个过程，不过我们医院一般都是中西医结合治疗，毕竟中医治疗痔疮的优势还是很明显的。手术治疗配合中药熏蒸外用，配合针灸，总体效果还是不错的。”

“总体来说，对于痔的初期和无症状的，我们并不需要特别治疗，主要是增加纤维性食物，改变不良的大便习惯，保持大便通畅，防止便秘和腹泻。热水浴效果不错，可以有效地改善循环，这对于静脉曲张学说是支持的，我们配合中药熏蒸，效果更好。”

“现在对于Ⅱ、Ⅲ度的出血性内痔，使用注射疗法效果不错，主要是一些硬化剂，让痔和痔周围产生无菌性炎症反应，黏膜下组织纤维化，让肛垫回缩，固定于内括约肌上。”

“实在不行，或者是严重的，就要套扎和手术治疗了……”